La valeur de la vie. L'agonie des systèmes de santé en temps de crise.

Aujourd'hui l'incertitude s'empare de chacun des habitants du globe. Un ennemi silencieux mais mortel a brisé la routine quotidienne de la vie en société. Nous obligeant à nous isoler dans la "sécurité" de nos maisons, sans date précise qui mettra fin à cette dystopie apocalyptique. Le SRAS-CoV-2, originaire de la province de Wuhan, en Chine, n'a déjà franchi aucune frontière entre les pays. Il n'a pas distingué les couches sociales, le sexe ou l'âge. Elle s'est insérée au plus profond des corps et des esprits et a remis en cause l'action rapide des gouvernements du monde entier.

Malgré le fait que le taux de mortalité du virus soit relativement faible par rapport à d'autres maladies existantes, à ce jour, il a fait plus de 50 000 morts dans le monde. Ce qui inquiète vraiment les autorités sanitaires, c'est sa capacité à se propager, dont on sait qu'elle est trois fois supérieure à celle de la grippe ordinaire. Des mesures telles que l'isolement social et le lavage intensif des mains sont des pratiques que les gouvernements recommandent pour arrêter la propagation du virus.

Le Coronavirus, comme on l'appelle familièrement, a non seulement démontré la fragilité des êtres humains face à une pandémie, mais aussi les carences existantes des systèmes de santé. Quatre mois seulement après le premier cas enregistré, la capacité du système de santé de pays comme l'Espagne, les États-Unis et l'Italie, pour n'en nommer que quelques-uns, s'est effondrée. Aujourd'hui, avec plus d'un million de personnes infectées dans le monde, divers experts remettent en question la crédibilité d'un système de santé universel pour leurs pays respectifs.

C'est la panique. Le déclin du système de santé italien.

Le virus a fait irruption dans le quotidien des Italiens fin janvier. Quelques semaines plus tard, divers médias internationaux ont reproduit à maintes reprises ce qui, pour beaucoup, représentait un danger imminent pour le reste de l'Europe. Les régions de Lombardie et d'Émilie-Romagne étaient confrontées à une situation d'urgence. Le virus s'était retiré et ce qui semblait être un problème local pour la Chine était rapidement devenu le début d'une bataille sanglante pour toute l'Italie. Les mesures de prévention et de confinement ont tardé à venir. Le nombre d'infections augmentait de façon exponentielle chaque jour, tout comme le nombre de décès. Huit jours après la confirmation des premiers cas de COVID-19 dans le pays, le nombre de personnes infectées dans le nord de l'Italie est passé de 20 à 1 128.

Comme prévu, le système de santé publique a commencé à ne tenir qu'à un fil. Jour après jour, le nombre de personnes infectées augmentait et, avec cela, le nombre de personnes nécessitant des soins médicaux immédiats. Les journées du personnel de santé ont commencé à être exhaustives. Les fournitures ont commencé à se faire rares et l'Italie a dépassé le nombre total de décès chaque jour. Bientôt, l'épicentre de la pandémie a cessé d'être cette région chinoise et a été transporté profondément dans les poumons du pays du Tibre.

L'effondrement du système de santé en Italie en a surpris plus d'un. Selon le rapport Bloomberg, le pays méditerranéen est classé quatrième au monde en termes d'efficacité sanitaire. Cependant, le vrai problème résidait dans la surcharge à laquelle il était soumis. Les unités de soins intensifs ont dépassé leur capacité de réaction rapide, à tel point qu'on parlait déjà de la possibilité de choisir entre les patients qui pouvaient être guéris et ceux qui ne le pouvaient pas. Comme tout problème, il y a une réponse qui explique ce qui s'est passé.

Depuis la fin de 2010, le système de santé publique en Italie a subi une réduction d'environ 37 milliards d'euros. Cela s'est reflété dans la diminution des unités de soins intensifs (USI) ainsi que du nombre de médecins généralistes dans tout le pays. La coupe a également touché les services d'urgence, qui ont été réduits de 14 % par rapport à la date susmentionnée. Les ambulances et le matériel médical ont subi un pire revers, le type A a été réduit de 4 %, tandis que le type B l'a fait d'un peu plus de 50 %. Au total, en sept ans, il y a eu une réduction de 32 777 lits dans le secteur public. En comparaison, le secteur privé a subi une réduction de seulement 4 335 lits au cours de la même période.

"Nous n'avons pas de lits libres dans les services de réanimation" Lorenzo Casani, Temps.

La vieillesse a été l'un des facteurs fondamentaux de l'augmentation brutale du nombre de morts en Italie. Le pays concentre la deuxième population la plus ancienne du monde, seulement dépassé par le Japon. A cela, il faut ajouter un autre facteur fondamental qui a empêché la diminution du nombre de décès : la pauvreté. Bien qu'étant la 10ème économie mondiale, 6% des Italiens vivent dans des conditions d'extrême pauvreté, à cela il faut ajouter qu'environ 32% des immigrés installés dans le pays vivent dans les mêmes conditions.

Le coronavirus ne fait pas de distinction entre les couches sociales, l'accès à la santé et aux soins médicaux de base, oui. Pour un citoyen moyen, le coût des soins médicaux est d'environ 1 900 euros, en tenant compte du fait qu'il existe un revenu mensuel de base. Pour les personnes âgées et les immigrés, ce "droit" est pratiquement inexistant. Le contrôle des corps, dans le plus pur style de Foucault, ne cesse d'être présent même en temps de crise.

Le coucher du soleil de la génération de la douleur.

En Espagne, le deuil augmente de jour en jour. La génération de la douleur, celle née en pleine guerre, perd le combat contre un ennemi invisible et une partie de ce monde en pleine pandémie. Quelque 600 000 professionnels de santé luttent quotidiennement contre un virus qui semble ne pas baisser les bras. Cette guerre a déjà coûté la vie à plus de 9 000 personnes et occupé les corps d'un peu plus de 100 000 dans le pays ibérique.

Les chiffres sont stupéfiants, le manque de tests a laissé un grand nombre de décès hors du compte et les hôpitaux publics sont débordés par leur capacité. Le système de santé espagnol se classe au troisième rang mondial en termes d'efficacité, seulement dépassé par Hong Kong et Singapour. Malgré cela, les travailleurs de la santé de première ligne sont obligés d'improviser des blouses de protection à partir de draps chirurgicaux ou de réutiliser des masques qui étaient à l'origine jetables.

Pour être honnête, aucun pays au monde n'était préparé à faire face à une pandémie de cette ampleur. Cependant, certains experts associent cette crise aux coupes sanitaires opérées ces dernières années. Selon les données de l'OCDE, l'Espagne est le quatrième pays qui a le plus réduit son système de santé depuis 2009. Cela a provoqué un impact important qui, à ce jour, est plus clairement visualisé.

Dans le capitalisme, le profit est une constante. La santé est primordiale, les grandes entreprises le savent et pour cette raison elles lui ont accordé une valeur intrinsèque. A Madrid, par exemple, des hôpitaux publics ont été vendus à des multinationales. Celles-ci imposent leurs conditions et distinguent ceux qui peuvent ou ne peuvent pas payer. Aujourd'hui, le secteur privé contrôle les soins de santé à Madrid, tandis que des milliers de personnes luttent pour accéder aux soins de santé de base.

"C'est la crise !", diffuse le journal local jour et nuit. Les gens sont confinés parce qu'ils ont peur. Pas du virus, disent certains, mais de l'endettement que signifierait en tomber malade. Depuis le début de l'épidémie, 900 000 emplois ont été perdus et quelques milliers d'autres ne tiennent qu'à un fil. Le confinement s'avère être une option improbable pour ceux qui manquent de ressources suffisantes. Tomber malade du nouveau virus est un luxe dans une Espagne qui traverse des jours sombres.

«У нас нет свободных коек в реанимациях» Лоренцо Казани, Время.

Пожилой возраст стал одним из основных факторов резкого роста числа погибших в Италии. В стране сосредоточено второе по старшинству население в мире, уступающее только Японии. К этому следует добавить еще один фундаментальный фактор, который предотвратил снижение числа смертей: бедность. Несмотря на то, что экономика номер 10 в мире, 6% итальянцев живут в условиях крайней бедности, к этому мы должны добавить, что около 32% иммигрантов, поселившихся в стране, живут в таких же условиях.

Коронавирус не делает различий между социальными слоями, доступом к здравоохранению и базовой медицинской помощи, да. Для среднестатистического гражданина стоимость медицинской помощи составляет около 1900 евро с учетом наличия базового месячного дохода. Для пожилых людей и иммигрантов этого «права» практически не существует. Контроль над телами в чистейшем стиле Фуко не прекращается даже во времена кризиса.

Закат поколения боли.

В Испании траур усиливается день ото дня. Поколение боли, рожденное посреди войны, теряет борьбу с невидимым врагом и часть этого мира посреди пандемии. Около 600 000 медицинских работников ежедневно борются с вирусом, который, кажется, не сдается. Эта война уже унесла жизни более 9 000 человек и оккупировала тела чуть более 100 000 человек в Иберийской стране.

Цифры ошеломляют, из-за отсутствия тестов большое количество смертей не учитывалось, а государственные больницы переполнены. Испанская система здравоохранения занимает третье место в мире по эффективности, уступая только Гонконгу и Сингапуру. Несмотря на это, передовые медицинские работники вынуждены импровизировать защитные халаты из хирургических простыней или повторно использовать маски, которые изначально были одноразовыми.

Честно говоря, ни одна страна в мире не была готова столкнуться с пандемией такого масштаба. Однако некоторые эксперты связывают этот кризис с сокращением расходов на здравоохранение в последние годы. Согласно данным ОЭСР, Испания является четвертой страной, которая с 2009 года сократила свою систему здравоохранения больше всего. Это оказало большое влияние, которое и по сей день более четко визуализируется.

При капитализме прибыль есть константа. Здоровье имеет первостепенное значение, крупные компании знают об этом и по этой причине придают ему внутреннюю ценность. В Мадриде, например, государственные больницы были проданы транснациональным корпорациям. Они навязывают свои условия и различают тех, кто может или не может платить. Сегодня частный сектор контролирует здравоохранение Мадрида, в то время как тысячи людей борются за доступ к базовому медицинскому обслуживанию.

«Кризис!» — день и ночь передают местные новости. Людей запирают, потому что они боятся. Некоторые говорят, что не от вируса, а от долга, который означал бы заболеть им. С начала эпидемии было потеряно 900 000 рабочих мест, еще несколько тысяч висят на волоске. Заключение оказывается маловероятным вариантом для тех, у кого нет достаточных ресурсов. Заболеть новым вирусом — роскошь в Испании, которая переживает темные дни.

Medicare pour tous (quelques-uns). La crise hospitalière américaine

Ces dernières semaines, le moral américain a complètement chuté. Ceci est soutenu uniquement par les milliers de travailleurs du secteur de la santé qui combattent chaque jour un ennemi imparable. À ce jour, les États-Unis sont devenus l'épicentre de la pandémie, et ce que l'on croyait impossible s'est produit. Le pays nord-américain concentre déjà près d'un quart du nombre total de personnes infectées dans le monde. À ce jour, plus de 300 000 personnes ont contracté le virus et environ 9 550 en ont perdu la vie. Malgré le drame, l'élite politique est absente. La réélection tant acclamée de Donald Trump ne tient qu'à un fil et chaque jour on s'aperçoit davantage que la crise hospitalière aux États-Unis est une vérité inconfortable et douloureuse.

S'il est vrai que la situation actuelle a révélé divers problèmes dans les systèmes de santé du monde entier, ce qui s'est passé aux États-Unis n'est pas quelque chose de nouveau. Depuis des années, de nombreux experts ont exposé la nécessité d'un système de santé universel auquel tous les citoyens ont accès. Le consensus pour la création d'une politique de santé concrète n'arrive pas. Les opposants proclament l'insoutenabilité du modèle, tandis que des milliers d'Américains se retrouvent démunis.

Ce qui est curieux dans tout cela, c'est que, globalement, les États-Unis sont le pays qui investit le plus dans la santé. Elle y consacre environ 17% de son PIB, bien plus que la Suède, la Suisse et la France. Or, l'Etat ne contribue qu'à hauteur de 48% de tout ce qui est investi dans la santé, positionnant ainsi le pays nord-américain en position 117 mondiale. Par conséquent, la santé est un luxe énorme dans un pays où vivent un peu plus de 30 millions de pauvres.

Le point clé de ce problème est que les services de santé sont en grande partie fournis par le secteur privé. Les assureurs commerciaux jouent un rôle important dans le financement des soins de santé et très peu de citoyens disposent d'une assurance maladie efficace. Les dépenses de santé par habitant aux États-Unis dépassent 9 000 dollars par an. Pour de nombreux citoyens, se rendre dans une consultation spécialisée ou soigner une maladie dégénérative entraîne un endettement insoutenable.

« 44 % des travailleurs aux États-Unis (plus de 53 millions) perçoivent de bas salaires, en moyenne un peu moins de 18 000 $ par an, ce qui n'est pas suffisant pour assurer la sécurité économique ». Établissement Brookings.

La précarité de l'emploi a été une constante sous l'administration actuelle. La grande majorité des travailleurs n'ont pas de "congé de maladie", c'est-à-dire que s'ils tombent malades et s'absentent de leur travail, ils ne reçoivent ni salaire ni prestations de maladie. Ces conditions ont poussé un grand nombre de porteurs de COVID-19 à continuer à travailler, tandis que la courbe de contagion augmente de façon exponentielle.

Peu de politiques publiques ont été mises en place pour lutter contre ce problème. La plus connue est sans aucun doute l'Affordable Care Act, ou Obamacare, comme on l'appelle familièrement. Son application a marqué une étape importante pour divers secteurs de la population dans l'accès aux services de santé ; cependant, malgré sa large promotion, elle n'a pas suffi à contrer les problèmes structurels du système de santé américain. Obamacare a seulement envisagé que les citoyens puissent accéder à une couverture financière via une assurance maladie fournie, principalement, par une entreprise privée. Avec la seule différence de réduire les coûts d'accès à ce service. En termes plus simples, les citoyens ont continué à payer pour un droit censé être fondamental.

Actuellement, environ 30 % des citoyens américains n'ont pas accès aux services de santé et 27 millions supplémentaires ont une couverture insuffisante. Les chiffres semblent alarmants, et en réalité ils le sont, cependant, ces chiffres ne montrent pas la réalité que vivent des millions d'immigrants sans papiers vivant dans le pays. Pour eux, la possibilité de faire face à une urgence sanitaire, comme celle que l'on vit actuellement, est pratiquement impossible.

Deux choses caractérisent Donald Trump ; l'incrédulité et le désir ardent de démontrer au monde la force guerrière des États-Unis. C'était à tel point que, sous son administration, les programmes fédéraux pour les urgences infectieuses ont été réduits de 20 %, l'unité pandémique au sein du Conseil de sécurité nationale a été supprimée et davantage de fonds ont été investis dans l'armée. Aujourd'hui, alors que le virus a pris de l'ampleur, le président américain recourt à la vieille rhétorique de la tromperie. Il ment quand il se dit préoccupé par la situation de ces 30 % de citoyens qui n'ont pas accès à la santé. Il affirme qu'il étendra l'assurance-maladie aux citoyens sans assurance médicale. Une proposition peu crédible pour un individu qui a exposé au maximum sa volonté d'éliminer l'Obamacare, quels que soient les effets que cela entraîne pour sa population. Stratégie politique pour assurer la réélection ?

Les soins médicaux sont un "droit universel", ils doivent être prioritaires par rapport aux intérêts des grandes entreprises privées. Cependant, comme je l'ai déjà remarqué, dans le capitalisme le profit prédomine avant le bien-être. La création d'un système de santé universel signifierait la mort des grands assureurs. Cela impliquerait des millions de pertes pour les grandes sociétés pharmaceutiques et cela gênerait une chaîne commerciale à laquelle participent de grands politiciens. Malgré les difficultés et les obstacles que cela implique, il y a ceux qui continuent à défendre cette possibilité à tout prix.

Bernie Sanders, candidat électoral à la présidence, a plaidé tout au long de sa campagne pour la création d'un système de santé gratuit pour tous. Sous le slogan de "Medicare for all", Sanders a ouvert la possibilité d'imaginer une société plus juste où les droits de chacun priment sur l'argent. Une société où les soins médicaux ne sont pas refusés simplement parce qu'ils n'ont pas les moyens de les financer. Une telle idée de solidarité ne reste à chaque fois encadrée que dans une sorte d'utopie difficile à mettre en pratique.

Les élections électorales approchent à grands pas. Sanders perd de plus en plus l'opportunité de se disputer la présidence du pays, avec lui, la possibilité de réaliser l'imaginaire socialiste aux États-Unis est également perdue. C'est peut-être Biden ou encore Trump qui dirigera le pays pendant les quatre prochaines années, cependant, en temps de crise, les citoyens américains devraient à nouveau se demander si le système établi est suffisant. Pourtant, face à l'une des pires crises sanitaires du pays, on pense peu à l'avenir politique. Après la tempête. L'avenir de la reconfiguration mondiale post-crise.

De nombreux théoriciens spéculent sur la manière dont le monde d'après-crise sera reconfiguré. Certains supposent que la pandémie marquera la fin du système économique en place, d'autres, au contraire, affirment qu'il sera renforcé. Pour être honnête, les chances de ce dernier s'avèrent être plus élevées. Dans les mots de Franco "Bifo" Berardi :

« Le nouveau coronavirus a déjà affecté l'économie mondiale, mais il n'arrêtera pas la circulation et l'accumulation du capital. En tout cas, une forme plus dangereuse de capitalisme va bientôt naître, qui aura un plus grand contrôle et une plus grande épuration des populations. Chronique de la psychodéflation, 19 mars 2020

La capacité d'adaptation du grand capital face aux crises est immense. Aujourd'hui, quelles que soient les spéculations et les plaidoyers pour la création d'un nouveau modèle économique solidaire, les conditions pour que cela se produise sont inexistantes. Chaque individu dans le monde est immergé dans ce système. Des millions d'emplois, de services et autres sont associés au fonctionnement du capitalisme. Comme le souligne Berardi, il est possible qu'après cette crise se développe un hypercapitalisme dépendant de l'État. Les discours politiques prôneront la ségrégation et l'enfermement comme mesures de protection permanentes. Le nombre de chômeurs continuera d'augmenter et la peur de nouvelles pandémies nous maintiendra dans un état d'alerte constant. S'il y a un changement, nous ne voudrons peut-être pas le savoir.

Aujourd'hui, il est difficile de penser quand et comment la pandémie prendra fin. Le stress et la peur générés par la visualisation des répercussions futures sont immenses, cependant, s'il y a une chose dont nous pouvons être sûrs, c'est que tout, absolument tout, a une fin. Selon les données de l'OMS, entre 70 % et 80 % de la population mondiale contractera le virus à un moment donné de l'année, il y aura plus d'épidémies à différentes saisons et, plus tard, lorsque le virus ne pourra plus se propager, il sera immergé dans vie courante La vie, pour beaucoup, reviendra à la normale. Pour ceux qui ont perdu un être cher à cause du virus, ce sera marqué à jamais.

S'il y a quelque chose de positif qui peut être sauvé de tout cela, c'est la possibilité que la société mondiale devienne plus solidaire. Qu'il repense ses privilèges, ses besoins, ses défauts et commence à pratiquer un système de plus grande équité. Cela forme des chaînes de consommation responsables et prône la répartition des richesses entre chaque individu. Ce n'est qu'ainsi, lorsque la société aura compris le concept fondamental de solidarité, qu'il sera possible de céder la place à la création de nouveaux systèmes économiques inclusifs et durables.

Que cela se produise ou non, il reste à garder l'espoir actif. Poursuivez notre responsabilité sociale en ne quittant pas votre domicile et valorisez la lutte constante que le personnel médical mène au quotidien. De la même manière, pensez à ceux qui ne peuvent pas rester chez eux en raison de nos conditions structurelles de vie et continuez à travailler pour qu'ils soient éradiqués.